يحدث خلع الورك المؤلم عندما يتم إخراج رأس الفخذ (عظم الفخذ) بالقوة من مقبسه في عظم الورك (الحوض). وينتج مثل هذا الحدث عادةً عن تأثيرات كبيرة مثل حوادث السيارات أو السقوط من ارتفاعات كبيرة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بإصابات أخرى، مثل الكسور.
تشريح مفصل الورك:
مفصل الورك عبارة عن هيكل كروي ومقبس، يتكون من:
الحُق، وهو جزء من تجويف الحوض.
رأس عظم الفخذ، الذي يشكل الكرة في أعلى عظم الفخذ.
يتم تغطية كل من الكرة والمقبس بالغضروف المفصلي، مما يسهل الحركة بسلاسة. يُحاط الحُق أيضًا بغضروف ليفي يسمى الشفا، والذي يوفر ثباتًا إضافيًا، مدعومًا بأربطة قوية.
وصف خلع الورك يتضمن خلع الورك نزوح رأس الفخذ إما إلى الخلف (الخلع الخلفي) أو إلى الأمام (الخلع الأمامي).
الخلع الخلفي: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا، ويحدث في حوالي 90% من الحالات، حيث يتم دفع عظم الفخذ إلى الخلف، مما يتسبب في دوران الجزء السفلي من الساق إلى الداخل.
الخلع الأمامي: وهو أقل شيوعًا، ويتضمن انزلاق عظم الفخذ للأمام، مع دوران الركبة والقدم نحو الخارج.
غالبًا ما تؤدي هذه الاضطرابات إلى تلف الأربطة والشفا والعضلات والأنسجة الرخوة الأخرى حول المفصل. يمكن أن تحدث إصابات الأعصاب أيضًا.
الأسباب :
عادةً ما تنتج خلع الورك المؤلم عن
حوادث السيارات، خاصة عندما تصطدم الركبة بلوحة القيادة
السقوط من ارتفاعات كبيرة.
الحوادث الصناعية.
الاصطدامات الرياضية، كما هو الحال في لعبة الركبي أو كرة القدم.
غالبًا ما تكون حالات الخلع مصحوبة بإصابات أخرى، بما في ذلك كسور في الحوض والساقين، وإصابات في الظهر والبطن والرأس. الإصابة المرتبطة المتكررة هي كسر وخلع في الجدار الخلفي.
الأعراض:
يسبب خلع الورك ألمًا شديدًا، مما يجعل من المستحيل على المرضى تحريك ساقهم. في حالة تلف الأعصاب، قد يكون هناك أيضًا فقدان الإحساس في القدم أو الكاحل.
التشخيص والفحص خلع الورك هي حالات طبية طارئة تتطلب عناية فورية. لا تحاول تحريك الشخص المصاب؛ إبقائهم دافئين بالبطانيات.
يمكن لجراح العظام في كثير من الأحيان تشخيص الخلع بناءً على موضع الساق. تُستخدم اختبارات التصوير، مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية، لتأكيد التشخيص وتحديد الإصابات الإضافية.
خيارات العلاج إجراءات التخفيض إذا لم تكن هناك إصابات أخرى، فسيقوم جراح العظام بإجراء عملية تصغير، وإعادة العظام إلى موضعها تحت التخدير أو المهدئ. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا كانت الأنسجة أو الشظايا السائبة تمنع عظم الفخذ من العودة إلى المقبس.
العلاج غير الجراحي إذا كان مفصل الورك مستقرًا ولا توجد كسور، فقد يوصى بالعلاج غير الجراحي. يتضمن ذلك تجنب تحميل الوزن على الساق المصابة لمدة 6 إلى 10 أسابيع وتجنب وضعيات معينة للساق.
العلاج الجراحي تكون الجراحة مطلوبة إذا كانت هناك كسور مصاحبة أو إذا بقي الورك غير مستقر بعد تصغيره. الهدف هو استعادة الاستقرار ومحاذاة أسطح الغضاريف، الأمر الذي غالبًا ما يتضمن شقًا كبيرًا وقد يتطلب نقل دم.
المضاعفات :
يمكن أن تؤدي خلع الورك إلى مشاكل طويلة الأمد، بما في ذلك:
تلف الأعصاب: يتأثر العصب الوركي بشكل متكرر، مما يسبب ضعفًا في أسفل الساق.
تنخر العظم: يمكن أن يؤدي فقدان إمدادات الدم إلى العظام إلى موت العظام والتهاب المفاصل.
التهاب المفاصل: يمكن أن يؤدي تلف الغضروف إلى التهاب المفاصل، مما قد يتطلب جراحة استبدال مفصل الورك.
يمكن أن يستغرق التعافي من خلع الورك من شهرين إلى ثلاثة أشهر، وقد يستغرق فترة أطول إذا كانت هناك كسور. يعد العلاج الطبيعي ضروريًا لإعادة التأهيل، حيث يبدأ المرضى عادةً في المشي باستخدام عكازين بعد فترة قصيرة من الإصابة. تساعد أدوات المشي على استعادة القدرة على الحركة خلال فترة التعافي.
في الختام، تعتبر خلع الورك المؤلمة إصابات خطيرة تتطلب تدخلًا طبيًا سريعًا وخطة علاجية شاملة لضمان الشفاء والتعافي المناسب.
